Izpolnite vprašalnik, da preverimo, če ste primeren kandidat za operacijo dioptrije. Vsak izpolnjen vprašalnik pregledajo naši zdravniki in vam na podlagi odgovorov pošljejo individualizirano oceno.1. V katero starostno skupino spadate?21-45 letstarejši od 46 let2. Kaj uporabljate za korekcijo vida?OčalaKontaktne lečeObojeNič3. Vas očala/kontaktne leče motijo pri vsakodnevnih opravilih?DaNe4. Zakaj potrebujete očala?Za gledanje na daljavo, na blizu vidim tudi brez njihZa bližinski vid (za branje)Za gledanje na daljavo in bližino (branje)5. Kako visoko dioptrijo imate?Izberite vsaj približen podatek o dioptriji (brez cilindra – astigmatizem):nad +4,+1 do +4,0,-1 do -4,-5 do -8,nad -8.6. Ali imate cilindre (astigmatizem)?DaNeNe vem7. Ali s predpisanimi očali/kontaktnimi lečami dobro vidite?Da, moja vidna ostrina je dobraNe, nisem zadovoljen z vidno ostrino8. Ali imate kakšno očesno bolezen?NeDa Če ste odgovorili z Da, vas prosimo, da vpišete bolezen.9. Kdaj ste nazadnje opravili kontrolni pregled pri okulistu?Pred manj kot 1 letomPred več kot 1 letomPred več kot 2 letoma10. Ali je vaša dioptrija stabilna že vsaj 1 leto?DaNe11. Ali veste, da je operacija dioptrije varen in neboleč poseg?DaNe * Strinjam se, da Očesni center Preskar, Oftalmo d.o.o. hrani osebne podatke na obrazcu za notranjo uporabo in komunikacijo z mano za namene predložene zahteve. Uporabnik lahko zahteva izbris osebnih podatkov po elektronski pošti okulist@preskar.si.
